第60回（2025年実施） 作業療法士 午前 問2

各選択肢の解説

1

横隔膜の麻痺がある。

横隔膜は主にC3〜C5由来の横隔神経で支配される。提示MRIとAIS Bという記載だけから横隔膜麻痺を断定することはできず、本例の正答となる残存機能ではない。

2

肩をすくめることができる。

正しい。肩をすくめる運動は僧帽筋上部を中心に行う。提示された頸髄損傷より上位に残る頸部・肩甲帯の機能を利用できるため、この動作は可能と判断する。

3

頸部の感覚機能障害を認める。

頸部の感覚は上位頸髄の皮膚分節と対応する。本例では損傷部位より上位の感覚まで障害されるとは示されていない。またAIS Bは感覚が全て失われる分類でもない。

4

スプーンを握り食事ができる。

スプーンを直接握って口へ運ぶには、手指の把持機能に加えて上肢を操作する随意運動が必要である。本例の損傷部位と機能から、その動作が可能とは判断できない。万能カフなどで把持を代償する場合とは区別する。

5

棚の上の物をとることができる。

棚上の物を取るには肩・肘を協調させて上肢を挙上し、さらに手指で物品を把持する機能が必要である。肩をすくめられることだけで、これらの動作全体が可能になるわけではない。