第61回（2026年実施） 作業療法士 午前 問12

各選択肢の解説

1

洗髪動作は両手で行う。

洗髪で両手を挙上し続けると、上肢の支持により呼吸補助筋が使われ、呼吸困難が増強しやすい。肩や上肢を挙げたままの動作を避け、休憩を挟んだり楽な姿勢で行ったりするよう指導する。両手で行うことを勧めるのは不適切である。

2

食事の際にはPSBを使用する。

PSB(ポータブルスプリングバランサー)は上肢の筋力低下を補う自助具である。この患者の問題は呼吸困難であり、上肢の麻痺や筋力低下は示されていないため、適応でない。

3

洗体時にはハンドタオルの使用を勧める。

洗体では、息を止めたり力んだりする動作と上肢の反復挙上が負担になる。負担軽減には、柄付きブラシなどで体幹の屈曲や上肢挙上を減らすなどの工夫が一般的で、ハンドタオルを勧めることが最適とは言えない。

4

動作時の口すぼめ呼吸の実施を指導する。

正しい。動作に合わせた口すぼめ呼吸は、呼吸困難を軽減し、息切れを恐れて動作を避けることを防ぐ。

5

呼吸困難を認めればベッド上で過ごすように助言する。

安静臥床を勧めると、廃用による身体機能低下と活動性低下を招く。呼吸困難が出たときは、動作を中断して休憩し、呼吸を整えて再開するよう助言する。ベッド上で過ごすよう助言するのは不適切である。