第61回（2026年実施） 作業療法士 午前 問13

各選択肢の解説

1

集団活動を導入する。

不適切。座位が自立し言語も保たれているため、集団活動は将来的には使える。しかし現時点で最優先の課題は、利き手を失ったことへの対応である。興味関心に基づく個別の作業活動を優先するほうがよい。

2

利き手交換訓練を行う。

適切。右上肢Ⅲ・手指Ⅱでは右手の実用的な回復は期待しにくい。左手を主に使う方法を早期に習得すれば、更衣や料理・園芸などのADL・IADL・趣味活動の自立につながる。

3

上肢の機能回復を優先する。

不適切。機能回復訓練は並行して行うが、「優先する」のは適切でない。手指がⅡで重度麻痺のため、右手の機能回復だけに頼ると生活行為の再獲得が遅れる。

4

食事動作訓練を積極的に行う。

不適切。食事動作はFIMで6(修正自立)で、すでにほぼ自立している。積極的に訓練する必要性は低い。課題が残る更衣(上半身)のFIM3のほうが優先度は高い。

5

園芸は退院後の課題と位置づける。

不適切。興味関心チェックシートで関心が示された活動は、入院中から作業療法に取り入れると意欲や自己効力感を高められる。退院後に回すのは、クライアント中心の視点に合わない。