責任感の強い人が、部下の退職を契機に自責的になり、意欲低下・思考制止(返答が遅い)・倦怠感が出ている。
第61回(2026年実施) 作業療法士 午後 問13
48 歳の男性。工場勤務から管理職に抜擢され時間外労働が増えた。精力的に取り組んでいたが、熱心に指導してきた部下の退職を契機に自責的になり、出勤できず、家で寝ていることが増えた。妻の勧めで入院し、薬物療法が開始された。睡眠障害や倦怠感が若干軽減し、入院10 日目に作業療法が処方された。導入時面接では返答がスムーズにできず、「動けない」「何もしたくない」「退職したい」と述べた。
作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
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経過からうつ状態の急性期から回復期の入口にあたる。この時期は、薬物療法で症状が軽減し始めたばかりである。評価は、本人の負担が小さい方法で、入院生活の現状(睡眠、食事、活動、疲労など)を把握することから始めるのがよい。入院生活チェックリストは、面接での口頭応答が難しくても、記入によって生活状況を把握できる。また、無理のない課題を通じて導入の足がかりにもなる。そのため5が最も適切。
各選択肢の解説
- 1
身体機能を評価する。
不適切。身体機能の低下が主訴ではない。「動けない」は抑うつによる意欲・精神運動の低下と考えるのが妥当である。身体機能評価を最優先にする根拠は乏しい。
- 2
導入をいったん中止する。
不適切。症状は若干軽減しており、作業療法は主治医から処方されている。応答の遅さだけで導入を中止する理由はない。負担を減らした形で導入を進めるのがよい。
- 3
面接はパラレルな場で行う。
不適切。パラレルな場は、同じ空間で各自が別々の作業をする集団の形態であり、導入時の個別面接の方法ではない。この問題の対応として最適とはいえない。
- 4
退職について妻と相談するよう勧める。
不適切。「退職したい」は抑うつ状態での自責的・悲観的な考えの表れである。回復期前に重大な決定を促したり、助言したりすべきではない。決定の先延ばしを促すのが一般的な対応である。
- 5
入院生活チェックリストの記入を促す。
適切。負担の少ない自己記入式の方法で、生活状況や困りごとを把握できる。返答に時間がかかる患者にも、評価と導入を進められる。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第61回作業療法士国家試験」午後 第13問。解説は独自作成。
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