精神保健指定医が入院の必要性を認め、本人は同意しておらず、家族がいないため市町村長が同意しています。
令和6年度 精神保健福祉士 専門科目 問46
次の事例を読んで,問題46から問題48までについて答えなさい。
〔事 例〕
Aさん(40歳,男性)はB県C市に在住し,5年前に父親の会社を継ぎ,Aさんを含む社員5名で製造業を営んでいた。Aさんは独身できょうだいはおらず,両親は既に亡くなっていて交流のある親戚もいない。
Aさんは真面目な性格で朝から晩まで仕事をするも,不況のあおりを受けて近年は赤字続きで,自分のせいで会社が潰れてしまうと悩んでいた。最近では食事量が減って,見るからにやつれたAさんの状況を見て社員はとても心配していた。さらに「死んでしまいたい」という発言も多くみられるようになり,社員は精神科受診を勧めた。Aさんは当初受診を拒否していたが,社員らに連れられて渋々D精神科病院を受診した。精神保健指定医である医師は入院治療の必要性を認めたが,Aさんは頑なに入院を拒否した。身寄りもないことからC市長同意による入院の手続が行われた。(問題46)
「精神保健福祉法」に基づきD精神科病院の管理者から選任されたE精神保健福祉士はAさんに自己紹介をして,今後のことなどについて丁寧な説明を行った。(問題47)
その後もE精神保健福祉士はAさんとの面談を定期的に行うなど支援を継続した。
Aさんの経過は良好で3か月後には症状は安定していた。主治医からも退院可能であると判断がなされたため,E精神保健福祉士はAさんの退院支援委員会開催の準備を行った。落ち着いてきたAさんは「会社の経営が厳しいので,医療費の負担を少しでも軽くしたい」と面談の中で話した。そこでE精神保健福祉士は,Aさんの退院後の精神科の通院医療費の負担軽減のために,「障害者総合支援法」に規定されているサービス利用を提案したところ,Aさんも是非利用したいと述べた。(問題48)
(注) 「障害者総合支援法」とは,「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。
次のうち,この入院形態として,正しいものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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これは精神保健福祉法の医療保護入院(市町村長同意)に当たり、2が正答です。試験時点の法に基づきます。
※出題時点(令和7年2月)の制度に基づく解説です。その後の法改正等で結論が変わる場合があります。
各選択肢の解説
- 1
任意入院
任意入院は、本人の同意に基づく入院形態です。事例のAさんは頑なに入院を拒否しているため、任意入院には当たりません。
- 2
医療保護入院
正答です。医療保護入院は、指定医の診察で入院が必要とされたものの、本人の同意が得られない場合に、家族等の同意で行う入院です。家族等がいない場合は市町村長が同意でき、事例はこれに該当します。
- 3
緊急措置入院
緊急措置入院は、自傷他害のおそれが著しく、急速を要する場合に、指定医1名の診察で都道府県知事の権限により行う72時間以内の入院です。市長の同意で行う手続ではありません。
- 4
措置入院
措置入院は、2名以上の指定医の診察結果が一致して自傷他害のおそれが認められた場合に、都道府県知事の権限で行う入院です。市町村長の同意は要件ではありません。
- 5
応急入院
応急入院は、急速を要し家族等の同意を得られない場合に、応急入院指定病院で72時間以内に限り行う入院です。事例では市長の同意が得られているため、当てはまりません。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第27回(令和6年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題46。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
分野「(精神保健福祉制度論・事例問題)」の学習ポイント
この問題の理解を「分野全体の力」に広げるための足がかり
- 何が問われるか
- 本問の分野で問われる代表的な知識・用語の整理。
- 学習の進め方
- 正解/誤答の選択肢ごとに「なぜ正しい / なぜ違うのか」を1行ずつ言語化すると定着する。
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