正答は1と4である。
令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問203
4歳男児。体重14 kg。事故で低酸素脳症となり大学病院に入院していたが退院し、在宅で人工呼吸器と胃瘻及び導尿による管理を行っている。脳下垂体機能不全に対しては3ケ月に1回、大学病院の内分泌・代謝内科を外来受診することになっており、初回受診時に、以下の薬剤が処方された。
(処方1)ヒドロコルチゾン錠10 mg 1回0.25錠(1日0.75錠)1日3回 朝昼夕食前 90日分
(処方2)デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠60 ng 1回1錠(1日2錠)1日2回 10時、22時 90日分
(処方3)レボチロキシンナトリウム水和物散0.01% 1回0.35 g(1日0.35 g)1日1回 朝食前 90日分
初回受診後の患者家族に対して薬局薬剤師が行う服薬指導として正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
解説
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処方1はヒドロコルチゾンで、下垂体機能不全では副腎皮質ホルモンの補充である。発熱などのストレス時には必要量が増えるため、増量は医師の指示を受ける。処方2のデスモプレシンは抗利尿作用があり、過剰に水分を摂ると低ナトリウム血症(水中毒)になる。その症状として痙れんや嘔吐が起こりうるので、医師に連絡する。
各選択肢の解説
- 1
発熱時には処方1の薬剤を増量する必要があるので、医師の指示を受けてください。
正しい。ヒドロコルチゾンは補充療法で、発熱などのストレス時には必要量が増える。増量の要否と量は自己判断せず、医師の指示を受ける。
- 2
幼児は成人よりも体重あたりの必要水分量が多いので、1日合計2 L以上の水を薬剤と共に与えてください。
誤り。幼児の体重あたり必要水分量が多いことは事実だが、体重14 kgの児に2 L以上を与えるのは過剰である。デスモプレシン使用中は水分過剰で低ナトリウム血症の恐れがあるため、不適切である。
- 3
決められた服用時刻を遵守すれば、食事の時間はいつでもかまいません。
誤り。デスモプレシンの口腔内崩壊錠は食事の影響を受けて吸収が低下しうる。ヒドロコルチゾンやレボチロキシンも食前の指示である。食事の時間はいつでもよいとはいえない。
- 4
痙れんや嘔吐は薬剤による副作用の可能性があるので、医師に連絡してください。
正しい。デスモプレシンによる水分貯留や低ナトリウム血症の症状として、痙れんや嘔吐が起こりうる。副作用の可能性があるので医師に連絡する。
- 5
大豆製品は処方3の薬剤の効果を強めるので、摂らせないようにしてください。
誤り。大豆製品はレボチロキシンの吸収を低下させて効果を弱める可能性がある。強めるわけではない。また、一律に摂らせないとする指導は適切でない。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問203(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。
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