CKDの重症度は、原因(Cause)、GFR区分(G)、アルブミン尿区分(A)の組合せで分類します。
令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問228
問228−229 76歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、6ケ月にわたって通院していたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。
(外来時の身体所見)身長168 cm、体重74 kg、体温36.5 ℃、血圧142/85 mmHg
(検査値)BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m²、血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6%、Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン100 mg/day、尿アルブミン/クレアチニン比83.3 mg/gCr、尿タンパク(+)、尿タンパク/クレアチニン比0.25 g/gCr(簡易尿検査)
この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。 2つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
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解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
この患者は糖尿病の記載がなく、血糖やHbA1cも正常範囲です。そのためアルブミン尿区分は、糖尿病でない場合に用いる尿タンパク/クレアチニン比で判定します。GFR区分にはeGFRを用います。したがって3と5が必要です。
各選択肢の解説
- 1
BUN
BUNは腎機能の参考指標ですが、重症度分類の区分には使いません。
- 2
血清アルブミン
血清アルブミンは栄養状態などの指標で、CKDの重症度分類には用いません。
- 3
eGFR
GFR区分の判定に必要です。eGFRが42 mL/min/1.73 m²であることから区分を決めます。
- 4
尿アルブミン/クレアチニン比
尿アルブミン/クレアチニン比は、糖尿病がある場合などに用いるアルブミン尿の指標です。この患者の条件では糖尿病の記載がなく、選択になりません。
- 5
尿タンパク/クレアチニン比
必要です。糖尿病のない患者では、尿タンパク/クレアチニン比(0.25 g/gCr)でタンパク尿区分を判定します。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問228(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。
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