令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問256

問256−257 63歳男性。5年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)が追加された。現在のダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)の用法・用量は、処方1のとおりである。

(処方1)

ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)注射液120 ng 1回1本

静脈内投与 2週間に1回 4週分

最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33%と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。

(処方2)

ダプロデュスタット錠4 mg

1回1錠(1日1錠)

1日1回 朝食後 14日分

処方1又は処方2の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。