薬歴では、3週毎の処方で発熱時の薬剤が出ています。
令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問330
52歳女性。非小細胞肺がん。以下の処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。
(処方)
アファチニブマレイン酸塩錠40 mg
1回1錠(1日1錠)
1日1回 朝食の3時間後 14日分
薬歴の内容から以下の薬剤が3週毎に処方されていた。
(薬歴の内容)
ジフェンヒドラミン塩酸塩錠10 mg
1回5錠
必要時 1回分(5錠)
レボフロキサシン錠500 mg
1回1錠(1日1錠)
1日1回 朝食後 発熱時開始
ロキソプロフェンナトリウム錠60 mg
1回1錠
38℃以上の発熱時 5回分(全5錠)
患者の今回の処方と薬歴情報から、薬物治療に対する評価と指導計画について適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
解説
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これは3週ごとの化学療法に伴う対応薬と読み取れ、今回のアファチニブはその後に開始された薬剤と評価できます(1)。アファチニブはEGFRチロシンキナーゼ阻害薬で、発疹・皮膚乾燥・そう痒などの皮膚障害が現れることがあります。その可能性を伝えることが適切です(4)。
各選択肢の解説
- 1
今回の処方薬は、化学療法施行後に開始された薬剤である。
適切です。薬歴に3週毎に処方されていた薬剤があることから、3週ごとの化学療法が行われていたと読み取れます。今回のアファチニブはその施行後に開始された薬剤と評価できます。
- 2
血小板減少による発熱が出現していた可能性がある。
不適切です。発熱時にレボフロキサシンが用意されているのは、化学療法後の骨髄抑制時の感染対応と読み取れます。血小板減少が発熱の原因であったとする根拠は、与えられた条件にありません。また、血小板減少は通常、出血傾向として現れます。
- 3
下痢症状が出現しても自然に治まることを伝える。
不適切です。アファチニブでは下痢が高頻度に現れ、重篤になることもあります。自然に治まると伝えるのではなく、早めに止瀉薬を使うことや、症状が続けば連絡するよう指導します。
- 4
発疹、皮膚の乾燥やかゆみが出現する可能性があることを伝える。
適切です。EGFR阻害薬であるアファチニブでは、発疹、皮膚乾燥、そう痒などの皮膚症状が現れることがあります。事前に伝えて保湿などの対応につなげます。
- 5
服用忘れに気づいた日は、翌日の決められた時間に2回分を服用することを伝える。
不適切です。飲み忘れた分を2回分まとめて服用してはいけません。次の決められた時間に1回分を服用するよう指導します。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問330(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。
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