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薬剤師令和8年度薬学実践問題問 224

令和8年度 薬剤師 薬学実践問題 問224

難度標準

問224-225 72歳女性。嗄声が継続していたため近医を受診した。胸部X線検査で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果、cT2N3M1b、Stage IVAの非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。パフォーマンスステータス(PS)0。EGFR遺伝子変異陰性、ALK遺伝子転座陰性、ROS1遺伝子転座陰性、BRAF遺伝子変異陰性、PD-L1≧50%。一次治療としてペムブロリズマブが投与されることになった。

本治療には、腫瘍抗原に対するT細胞の免疫応答と、この免疫応答を調節するための免疫チェックポイントの機能が関わっている。T細胞の免疫応答に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢

正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)

解説

結論 → 詳細 の 2 層構成

展開
結論Layer 1

樹状細胞は代表的な抗原提示細胞で、ヘルパーT細胞に抗原を提示する(1は正しい)。

詳細Layer 2
展開

がん細胞のPD-L1はT細胞のPD-1に結合して抑制性シグナルを伝え、免疫応答を抑える(5は正しい)。ペムブロリズマブはこのPD-1とPD-L1の結合を阻害する薬剤である。

各選択肢の解説

1

樹状細胞は、ヘルパーT細胞に腫瘍抗原などの抗原を提示する。

樹状細胞は抗原をMHCクラスII分子上にのせてヘルパーT細胞に提示する。正しい。

2

T細胞のうち、腫瘍抗原に対する免疫応答を増強する細胞を制御性T細胞とよぶ。

免疫応答を増強するのはエフェクターT細胞(ヘルパーT細胞、キラーT細胞など)である。制御性T細胞は免疫応答を抑制する細胞なので誤り。

3

抗原提示細胞のCD80/CD86は、細胞傷害性Tリンパ球抗原-4(CTLA-4)と結合することによりキラーT細胞の活性化に必要な補助刺激シグナルを伝える。

CD80/CD86が補助刺激シグナルを伝えるときの結合相手はCD28である。CTLA-4に結合すると抑制性のシグナルとなるので誤り。

4

がん細胞のPD-L1は、CD28と結合することによりキラーT細胞の活性化に必要な補助刺激シグナルを伝える。

PD-L1の結合相手はPD-1であり、CD28ではない。また伝えるのは抑制性のシグナルなので誤り。

5

がん細胞のPD-L1は、PD-1と結合することによりキラーT細胞に抑制性のシグナルを伝えて免疫応答を抑える。

PD-L1がPD-1と結合することで、キラーT細胞に抑制性のシグナルが入り、免疫応答が抑えられる。正しい。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新:

出典:厚生労働省「第111回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問224(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。

制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。

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