令和8年度 薬剤師 薬学実践問題 問271

各選択肢の解説

1

バルプロ酸ナトリウムを中止し、抗菌薬治療を優先する。

バルプロ酸を中止すると、てんかん発作が再発する危険がある。抗菌薬を変更すれば両方の治療を続けられるため、不適切。

2

メロペネム水和物を継続し、バルプロ酸ナトリウムの用量を増量する。

バルプロ酸を増量しても、カルバペネム系による濃度低下は十分に補えない。カルバペネム系を使う限り併用禁忌であり、不適切。

3

メロペネム水和物を継続し、意識障害について精神科への受診を勧める。

問題文に意識障害の記載はなく（意識は清明）、精神科受診を勧める根拠がない。相互作用への対応にもならない。誤り。

4

メロペネム水和物をタゾバクタム・ピペラシリンに変更し、バルプロ酸ナトリウムの治療を継続する。

正しい。相互作用のない抗菌薬へ変更して肺炎治療を行い、バルプロ酸による発作抑制も継続できる。

5

バルプロ酸ナトリウムを中止し、カルバマゼピンに変更する。

発作を抑えるために、薬剤を安易に切り替える必要はない。カルバマゼピンへの変更は、相互作用の回避策として適切でない。誤り。