患者には胸壁・鎖骨上窩への放射線治療歴と肺転移があり、間質性肺疾患のリスクが高まると考えられます(2)。また、前治療でドキソルビシン(アントラサイクリン系)を投与されており、心機能低下のリスクが高まると考えられます(4)。
令和8年度 薬剤師 薬学実践問題 問278
問278-279 58歳女性。2年前に右乳房の浸潤性乳管がんと診断され、右乳房全切除及び腋窩リンパ節郭清が施行された。病理検査の結果、ホルモン受容体陰性、HER2 に対する免疫組織化学染色 1+の HER2 低発現乳がんと診断され、術後補助療法として放射線治療(胸壁・鎖骨上窩照射)が施行された。半年前、局所再発及び肺転移が確認され、ドキソルビシン+シクロホスファミド併用療法にて全身化学療法が開始された。初期には治療が奏効していたが、4コース後に画像上で肺転移及び鎖骨上窩リンパ節の増大を認めた。今回の入院では、トラスツズマブ デルクステカンを導入することになった。
トラスツズマブ デルクステカンの副作用のうち、この患者の背景からリスクが高まると考えられるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
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各選択肢の解説
- 1
Infusion reaction
本剤の副作用としてinfusion reactionが起こり得ないという意味ではありません。ただし、問題文の患者背景(胸壁・鎖骨上窩への放射線治療歴、肺転移、ドキソルビシン+シクロホスファミドによる前治療)には、infusion reactionのリスクを特に高める事項は示されていません。そのため、この患者で特にリスクが高まる副作用としては選べません。
- 2
間質性肺疾患
正しい。胸部への放射線治療歴と肺転移が背景にあります。
- 3
下痢
本剤の副作用として下痢が起こり得ないという意味ではありません。ただし、問題文の患者背景(胸壁・鎖骨上窩への放射線治療歴、肺転移、ドキソルビシン+シクロホスファミドによる前治療)には、下痢のリスクを特に高める事項は示されていません。そのため、この患者で特にリスクが高まる副作用としては選べません。
- 4
心機能低下
正しい。ドキソルビシンによる前治療歴が背景にあります。
- 5
末梢神経障害
原文の条件にこの副作用のリスクを高める背景はありません。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第111回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問278(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。
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