令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問303

各選択肢の解説

1

ゲフィチニブによる手足症候群を予防するため、レボフロキサシンの追加を医師に提案する。

不適切です。ゲフィチニブで手足症候群を予防する目的でレボフロキサシンを追加することはありません。皮膚障害対策としても適切ではありません。

2

レバミピドをオメプラゾールに変更するよう医師に処方提案する。

不適切です。ゲフィチニブは胃内pHが上昇すると溶解性が低下して吸収が低下します。プロトンポンプ阻害薬への変更は、むしろ避けるべきです。レバミピドは胃内pHに影響しません。

3

プロトロンビン時間が延長する可能性があるので、ワルファリンカリウムの用量調節を医師に提案する。

適切です。ゲフィチニブとワルファリンの併用でINRやプロトロンビン時間が延長することがあります。そのため、用量調節を提案します。

4

退院後の服薬時に息切れ、呼吸困難、発熱などの症状が現れたらすぐに受診するよう、患者に説明する。

適切です。息切れ・呼吸困難・発熱・咳は間質性肺炎の初期症状であり、早期受診が必要です。

5

ゲフィチニブの効果を減弱させる可能性があるため、グレープフルーツジュースの摂取を避けるよう患者に説明する。

不適切です。ゲフィチニブはCYP3A4で代謝されます。グレープフルーツジュースによる酵素阻害では、効果が減弱するのではなく血中濃度が上昇する可能性があります。したがって、「効果を減弱させる」という説明は誤りです。