虚無感、見捨てられ不安、対人関係の不安定さ(理想化とこき下ろしの両極端)、自殺のほのめかしや自傷行為の反復がみられる。
第60回(2025年実施) 作業療法士 午後 問20
31歳の女性。小学生の頃から虚無感を抱くことが多かった。高校では異性との交際が活発であった。相手に過度に依存的になったかと思うと些細なきっかけで罵倒する行動がみられた。別れを切り出されると自殺をほのめかしたり、リストカットで相手を引き留めようとしたりすることが多く、成人してからも続いた。今回も自傷行為のためパートナーと精神科外来を受診した。
この患者の治療法で適切でないのはどれか。
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これらから境界性パーソナリティ障害が考えられる。治療は精神療法が中心で、認知行動療法、力動的精神療法、弁証法的行動療法(DBT)、メンタライゼーション療法などが用いられる。TEACCHプログラムは自閉スペクトラム症の人に対する構造化された支援・教育の枠組みであり、この患者の治療法としては適切でない。
各選択肢の解説
- 1
認知行動療法
認知行動療法は、極端な認知や行動パターンの修正を目的として、境界性パーソナリティ障害にも用いられる。適切。
- 2
力動的精神療法
力動的精神療法は、対人関係パターンや見捨てられ不安などの内的葛藤を扱う方法で、境界性パーソナリティ障害に用いられる。適切。
- 3
弁証法的行動療法
弁証法的行動療法は、境界性パーソナリティ障害の自傷・自殺行動や感情調節困難に対して開発された代表的な治療法である。適切。
- 4
TEACCH プログラム
TEACCHプログラムは自閉スペクトラム症の人に対し、環境の構造化や視覚的手がかりを用いる支援法である。この患者の病態には対応しない。適切でない(正答)。
- 5
メンタライゼーション療法
メンタライゼーション療法は、自他の心的状態を理解する能力を高める治療で、境界性パーソナリティ障害に用いられる。適切。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第60回作業療法士国家試験」午後 第20問。解説は独自作成。
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