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作業療法士第61回(2026年実施)午後問 19

第61回(2026年実施) 作業療法士 午後 問19

難度標準

80歳の女性。2年前から物忘れが目立つようになった。徐々に睡眠中に大きな声を出したり、手足をばたつかせたりすることが多くなった。最近になって動作が緩慢になっている。1か月前から「知らない人が家の中にいる」と言うようになり、家族に連れられて精神科を受診した。

この女性と家族への指導で適切なのはどれか。

選択肢

解説

結論 → 詳細 の 2 層構成

展開
結論Layer 1

物忘れ、レム睡眠行動障害を思わせる睡眠中の大声や手足の動き、動作緩慢(パーキンソニズム)、具体的な幻視(知らない人が家にいる)がそろっている。

詳細Layer 2
展開

このためレビー小体型認知症が最も考えやすい。この疾患は自律神経障害による起立性低血圧を伴いやすく、パーキンソニズムによる易転倒性もある。そのため、立ち上がり時のふらつきや転倒への注意を、本人と家族に指導することが適切である。

各選択肢の解説

1

運動を控えるように説明する。

誤り。運動は身体機能の維持や転倒予防、活動性の維持に有用である。控えさせると廃用が進むので、安全に配慮したうえで続ける。

2

やったことがない趣味に取り組む。

誤り。新しい活動は混乱や不安を招きやすい。認知症では、慣れた活動や本人の得意な活動を取り入れるのが基本である。

3

立ち上がり時のふらつきに注意する。

正しい。レビー小体型認知症では起立性低血圧とパーキンソニズムのために、ふらつきや転倒の危険が高い。立ち上がりはゆっくり行い、環境を整える。

4

日付や時刻を気にしないようにする。

誤り。見当識を保つため、時計やカレンダーなどで日付・時刻の手がかりを示すのが適切である。気にさせない対応は不適切である。

5

知らない人が誰なのか何度も話し合う。

誤り。幻視を否定したり、何度も話し合って議論したりすると、不安や混乱が強まる。本人の不安に寄り添い、照明など環境を調整して対応する。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新:

出典:厚生労働省「第61回作業療法士国家試験」午後 第19問。解説は独自作成。

制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。

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