物忘れ、レム睡眠行動障害を思わせる睡眠中の大声や手足の動き、動作緩慢(パーキンソニズム)、具体的な幻視(知らない人が家にいる)がそろっている。
第61回(2026年実施) 作業療法士 午後 問19
80歳の女性。2年前から物忘れが目立つようになった。徐々に睡眠中に大きな声を出したり、手足をばたつかせたりすることが多くなった。最近になって動作が緩慢になっている。1か月前から「知らない人が家の中にいる」と言うようになり、家族に連れられて精神科を受診した。
この女性と家族への指導で適切なのはどれか。
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このためレビー小体型認知症が最も考えやすい。この疾患は自律神経障害による起立性低血圧を伴いやすく、パーキンソニズムによる易転倒性もある。そのため、立ち上がり時のふらつきや転倒への注意を、本人と家族に指導することが適切である。
各選択肢の解説
- 1
運動を控えるように説明する。
誤り。運動は身体機能の維持や転倒予防、活動性の維持に有用である。控えさせると廃用が進むので、安全に配慮したうえで続ける。
- 2
やったことがない趣味に取り組む。
誤り。新しい活動は混乱や不安を招きやすい。認知症では、慣れた活動や本人の得意な活動を取り入れるのが基本である。
- 3
立ち上がり時のふらつきに注意する。
正しい。レビー小体型認知症では起立性低血圧とパーキンソニズムのために、ふらつきや転倒の危険が高い。立ち上がりはゆっくり行い、環境を整える。
- 4
日付や時刻を気にしないようにする。
誤り。見当識を保つため、時計やカレンダーなどで日付・時刻の手がかりを示すのが適切である。気にさせない対応は不適切である。
- 5
知らない人が誰なのか何度も話し合う。
誤り。幻視を否定したり、何度も話し合って議論したりすると、不安や混乱が強まる。本人の不安に寄り添い、照明など環境を調整して対応する。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第61回作業療法士国家試験」午後 第19問。解説は独自作成。
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