作業療法士第60回（2025年実施）午前問 13

第60回（2025年実施）作業療法士午前問13

難度

標準

63歳の男性。アルコール依存症。就職直後より毎晩大量に飲酒していた。40歳代で入院し診断を受けた。以後は定職に就かず、連続飲酒による入退院を繰り返している。最近、気分の変動や失見当識が出現し、羽ばたき振戦も認められるようになった。

最も考えられるのはどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

長年の大量飲酒から、アルコール性肝障害や肝硬変が進行していると考えられる。

詳細Layer 2

展開

そこに気分の変動、失見当識などの意識・精神症状が現れ、羽ばたき振戦（asterixis）も加わっている。この組合せは肝性脳症に最も合致する。羽ばたき振戦は、肝不全に伴う代謝性脳症の代表的な神経徴候である。

1: 肝性脳症
正解。長期の大量飲酒による肝障害を背景に、精神症状・失見当識・羽ばたき振戦が出現しており、肝性脳症に合致する。
2: 進行麻痺
誤り。進行麻痺は神経梅毒で、誇大妄想や人格変化、認知症、瞳孔異常などを呈する。飲酒歴の経過とは合わず、羽ばたき振戦も典型ではない。
3: 正常圧水頭症
誤り。正常圧水頭症は、認知症・歩行障害・尿失禁の三徴が特徴である。羽ばたき振戦は伴わない。
4: 尿毒症性脳症
誤り。尿毒症性脳症でも羽ばたき振戦は起こりうるが、背景は腎不全である。本症例は長期飲酒歴があり、肝性脳症のほうが最も考えやすい。
5: Cushing 症候群
誤り。Cushing症候群は副腎皮質ホルモン過剰により、満月様顔貌、中心性肥満、高血圧などを呈する。羽ばたき振戦を示す疾患ではない。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第60回作業療法士国家試験」午前第13問。解説は独自作成。

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