第60回（2025年実施） 作業療法士 午後 問11

各選択肢の解説

1

BFO の使用を検討する。

正しい。BFO は上肢の重さを支えて近位筋の負担を減らし、食べ物を口まで運ぶ動作を助ける。筋力低下と易疲労が主体の本症例に合う。

2

利き手交換訓練をする。

誤り。利き手交換は、利き手に麻痺や切断などの片側性障害があるときの対応である。本症例の脱力は四肢の両側にあり、非利き手でも同様に動かせないため、交換しても解決しない。

3

スプーンの柄の形状を検討する。

誤り。柄の形状の工夫は、握り(把持)が困難な場合に有効である。本症例は把持が可能で、口まで運べないのが問題であり、柄を変えても上肢の挙上は改善しない。

4

上肢の使用を控えるよう指導する。

誤り。増悪期でも過用を避けた適度な活動は必要である。上肢の使用を控えると廃用が進む。休息を取り入れつつ、補助具で省力化して活動を維持するのが基本である。

5

高負荷で上肢の筋力増強訓練をする。

誤り。増悪期の高負荷の筋力増強訓練は、過用による筋障害の悪化や CK 上昇のおそれがあり、禁忌に近い。炎症が活動的な時期は低負荷で行う。