ALS が進行し、人工呼吸器を装着して手指筋力は MMT 0、四肢・体幹とも全介助の状態である。
第60回(2025年実施) 作業療法士 午後 問12
48 歳の男性。ALS。発症後8 年が経過し在宅生活を続けている。四肢や体幹に運動麻痺を生じて、手指筋力はMMT 0 レベル、ADL は全介助。さらに錐体路障害の症状を認め、人工呼吸器を装着している。
この患者が導入するコミュニケーション機器で適切なのはどれか。2 つ選べ。
選択肢
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発声と手指の操作はできないが、眼球運動は比較的保たれやすい。そのため視線を使う方法が適する。透明文字盤は、介助者が文字盤越しに視線を読み取る低コストの手段である。眼球運動センサースイッチは、視線や眼球運動で意思伝達装置を操作できる。この 2 つが適切である。
各選択肢の解説
- 1
人工喉頭
誤り。人工喉頭は、喉頭摘出後などに声帯の代わりに音源を作る機器である。人工呼吸器装着中で発声・構音の運動機能が失われた ALS には使いにくい。
- 2
透明文字盤
正しい。手指が使えなくても、眼球運動で文字を指し示して意思を伝えられる。
- 3
キーボードカバー
誤り。キーボードカバーは誤打を防ぐもので、手指でキーを押せることが前提である。手指筋力が MMT 0 の本症例では使えない。
- 4
音声メモIC レコーダー
誤り。音声メモ IC レコーダーは、録音や再生のために発声と手の操作が要る。本症例は発声もスイッチ操作もできず適さない。
- 5
眼球運動センサースイッチ
正しい。随意的な眼球運動をスイッチ入力に使い、意思伝達装置を操作できる。手指や発声が使えない状態に適する。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第60回作業療法士国家試験」午後 第12問。解説は独自作成。
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