第60回（2025年実施） 作業療法士 午後 問4

各選択肢の解説

1

幻肢痛

幻肢痛は失われた肢が痛むように感じる現象で、後天的な切断後の問題として代表的である。先天性欠損で全く起こらないとはいえないが、本例で最もみられる二次障害として選ぶのは側弯症である。

2

神経腫

神経腫は損傷・切断された神経の再生に関連して生じる。本例は先天性上肢欠損であり、外傷や手術で神経が切断されたという経過は示されていない。

3

側弯症

正しい。先天性上肢欠損では側弯症の合併が報告されている。脊柱の弯曲や体幹の非対称性を観察すべき二次障害であり、公式正答も3である。欠損の大きさだけで側弯の程度が決まるとはいえない。

4

断端浮腫

断端浮腫は切断術後の組織損傷や循環の変化などで問題になる。本例は21歳の先天性欠損であり、術後の浮腫が生じる経過とは異なる。

5

骨断端の過成長

骨断端の過成長は、骨格が成長中の小児の切断後に問題となる。本例の年齢と先天性欠損という条件では、比較肢の中で最もみられる二次障害としては選ばない。